Brèches ostéoméningées : place de la cisternographie isotopique

Une brèche ostéoméningée (BOM) est définie par une solution de continuité ostéo-méningée permettant au LCR de s'écouler dans une cavité aérique de la base du crâne. Son diagnostic et sa localisation peuvent être difficiles, et font appel à un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et radiologiques. La cisternographie isotopique est une technique d'imagerie utilisée en Médecine Nucléaire qui est employée pour étudier la dynamique et la distribution anatomique du LCR, en particulier, pour confirmer le diagnostic d'une BOM. Afin de souligner l'apport de cet examen dans le diagnostic de ce type de pathologie, nous avons colligé au service de Médecine Nucléaire sur une période de 46 ans 12 patients ayant présenté une suspicion de BOM. Treize cisternographies isotopiques ont été réalisées. Les images scintigraphiques ont permis de visualiser un trajet de fuite dans trois cas mais sans pouvoir localiser la BOM et n'ont pas montré de signes direct ou indirect de fuite dans 10 cas. L'adjonction systématique d'un comptage des mèches a sensibilisé l'examen en objectivant des signes indirects de fuite dans sept cas. L'examen était négatif dans deux cas.